CONTOH DUPAK FOM A

 

FROM A

 

LAPORAN PELAKSANAAN

KEGIATAN MEMANDU PELAKSANAAN DEMONTRASI HASIL BERUPA

......................................................

 

1.      Penyuluh Pertanian

a.       Nama dan NIP                        :    ...................

b.      Pangkat/ Golongan                  :    .................

c.       Jabatan                                    :    ..........................

d.      Unit Kerja                               :    ..........................

2.      Dasar Pelaksanaan                         :   ..........................

3.      Nama Kegiatan                             :    ..........................

                                                          

4.      Pelaksanaan  kegiatan

a.       Waktu Pelaksanaan                 :    ..........................

b.      Tempat/ Lokasi                        :    ..........................

5.      Hasil Pekerjaan                              :    Terlampir

 

 

Mengetahui, Pimpinan Unit Kerja     ..........................       ..........................

...................................... 2014   Penyuluh Pertanian     Abdul Rohman.SP NIP. ..........................